Hyperfractionated Radiotherapy with Concurrent Chemotherapy for Advanced Head and Neck Cancer

يعتبر سرطان الرأس والرقبة مشكلة صحية كبيرة في الدول المتقدمة والدول النامية أيضاً ففي كل عام أكثر من 40.000 إنسان يصابون بسرطان الرأس والرقبة من نوع حرشفي الخلايا، وبالتقريب فإن هناك 16.000حالة وفاة تحدث كل عام بسبب هذا المرض الخبيث. إن دولة الكويت تقع ضمن مجموعة الدول ذات مخاطر الإصابة العالية فيما يتعلق بسرطان الرأس والرقبة حيث يشكل المرض نسبة 12-16% من كل أنواع السرطانات المشخصة في مركز الكويت لمكافحة السرطان ما بين عامي 1999-1993م. هناك تطوران حدثاً في السنوات الأخيرة في العلاج الإشعاعي لأورام الرأس والرقبة، أولهما: تغيرات في تجزئة المعالجة الإشعاعية، وثانيهما: إضافة العلاج الكيماوي في فترة العلاج الإشعاعي. فمقابل التجزئة الإشعاعية التقليدية والتي تستخدم جرعة يومية مقدارها 2-1.8 GY ولمدة خمسة أيام فإن هناك تجزئين صغيرين يومياً مقدارهما GY1.2 بينهما فترة ست ساعات، وهذه العملية تسمى (زيادة التجزئة) والتي تسمح بالتعافي في الخلايا الطبيعية وأيضاً تسمح بزيادة الجرعة العامة دون زيادة في مقدار المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك فإن محاولات إعطاء العلاج الإشعاعي مصاحباً مع العلاج الكيماوي أظهرت تحسناً ملحوظاً في السيطرة الموضوعية- العقدية-وكذلك في نسبة البقاء. لهذا فإن الدراسة الحالية تسلط الضوء على الطريقة الحديثة للمعالجة بالعلاج الكيماوي(cis-platin and 5FU) مع علاج(زيادة التجزئة). كما سيتم مقارنة فعالية هذه الطريقة مع الحالات التي عولجت بالتجزئة التقليدية منفردة منذ عام 1979 وكذلك مقارنتها بالحالات التي عولجت بالتجزئة التقليدية مع العلاج الكيماوي والتي بدأت في مركز الكويت لمكافحة السرطان منذ عام2001. إن من المتوقع أن إدخال العلاج الكيماوي سوف يحسن من نسبة شفاء مرضانا وكذلك يحسن المظهر العام للمريض لتجنب نتائج العلاج الجراحي غير الطيبة وأيضاً للمحافظة على وظيفة الأعضاء وأخيراً للتقليل من الإصابة الورمية الثانية

Primary head and neck cancer is a major public health problem in both developed and developing countries. Each year more than 40,000 people are subjected to sqamous cell carcinoma of the head and neck region. Approximately 16,000 deaths occur every year due to this dreadful disease. Kuwait falls into the group of countries with a high risk population concerning head and neck cancer morbidity. Head and neck cancer accounts for 12-76% of all cancer cases diagnosed in Kuwait Cancer Control Center (KCCC) between 1993 and 1999. Two major developments have evolved in recent years in the practice of radiation for head and neck tumours. There are changes in the number of frequency of radiation fractions and the addition of concurrent chemotherapy to the treatment course. In contrast to conventional radiation using daily fractionation of 1.8 to 2 Gy, five days a week two small fraction of 1.2 Gy daily 6 hrs apart called hyperfractionation allows some repair of radiation induced damage by normal cells and allows increase of total dose of radiation to be delivered without increased rate of complication. Furthermore, trials of radiation delivered simultaneously with chemotherapy have shown significant improvement in locoregional control and survival. Therefore, the current study is focused on developing a new methodology for combined chemotherapy and (cis-platin and 5FU) hyperfractionated radiation therapy. The effectiveness of this methodology will be compared with cases treated with conventional radiotherapy alone since 1979 and concurrent chemotherapy and conventional radiotherapy since 2001 in KCCC. It is expected that the role of chemotherapy will improve the likelihood of cure, improve functional and/or cosmetic outcome by avoiding morbid surgical procedures, also referred to as organ preservation and lately, to decrease the incidence of second primary cancers.