Establishing and Monitoring an Effective Management of Benign Nontoxic Multinodular Goiter In Kuwait, Utilizing Two Different Dose Levels of Recombin

هذه الدراسة تتركز على تطبيق جرعة متعددة من الثيروجين بالأضافة الي اليود المشع في حالات تضخم الغدة الدرقية
متعددة العقد الغير سامة لتقييم الفعالية واقتراح الإدارة الأمثل .الثيروجين (الفا الثيروبروتين )هو بروتين
سكري غيروديمير ي ينتج بواسطة تقنية تألف الحمض النووي. له خواص كيميائية حيوية مماثلة إلى هرمون تحفيز الغدة الدرقية
حيث المرضي المشمولين بالدراسة ممن يعانون من تضخم الغدة الدرقية الحميدة الغير سامة والذين يرفضون عمل الجراحة
وسيتم عمل تدقيق وتقييم لاستبعاد مرضي السرطان والنشاط (السمية .(لا يعرف فعالية العلاج بشكل كامل باليود المشع
هرمون تحفيز الغدة الدرقية ).في حالات تضخم الغدة الدرقية متعددة العقد. حيث قامت بعض ( rhTSH )rh ) بمساعدة
هرمون تحفيز الغدة الدرقية ).المحفز بالعلا ج بمادة (rhTSH) rh) الدراسات مع عدد محدود من المرضى بتقييم تأثير العلاج
دة التدريجية والعقدية للغدة الدرقية في حالات تضخم الاورام ?? اليود المشع وبعد عام واحد أظهرت نتائج متضاربة .الز
الحميدة الغير السامة هو نتيجة لمزيج من العوامل الجينية والبيئية خلال حرب الخليج حيث عانى سكان دولة الكويت من
تسرب اليورانيوم المستنفد والدخان والتلوث الكيميائي من حرائق آبار النفط ومبيدات الآفات والحشرات المستمرة وتوزيع
السموم على نطاق واسع في البيئة نتيجة الدمار الناتج عن الحرب الكيميائية والبيولوجية العراقية .حالياً ، لا توجد طريقة
فعالة وآمنة لعلاج لحالات تضخم الغدة الدرقية متعددة العقد الحميدة الغير سامة متوفرة مع تأثير الأحداث البيئية الماضية
والعلاقة الوراثية حيث يهدف المشروع المقترح إلى معالجة النقاط المذكورة أعلاه ، وتعتبر هذه الدراسة حصرية لسكان
هرمون تحفيز الغدة الدرقية( (rhTSH) rh) دولة الكويت ، وبناءً على ذلك نقترح اعطاء مستويين من الجرعات من
ومادة اليود المشع ، لمراقبة تأثير الفعالية وتطور المنهجية المقترحة ومتابعة الفحص السريري و التصوير و القياس المتقدم
ت الجرعة الداخلية لجميع المرضي علي ?? لنشاط الغدة الدرقية ، وتقييم حجم تضخم الغدة الدرقية متعددة العقد وتطوير بيا
حدة في خلال مدة 2 سنوات .هذه دراسة تعاونية متعددة المراكز حيث تحويل المرضي من أقسام الغدد الصماء والجراحة.

This multicentre collaborative study is focusing on the application of multi dose THYROGEN™ plus radioactive iodine in non-toxic
MNG to assess effectiveness and the optimal management proposal. Thyrogen (thyrotropin Alfa for injection) is a heterodimeric
glycoprotein produced by recombinant DNA technology. It has comparable biochemical properties to human pituitary thyroid
stimulating hormone (TSH). Patients are individuals with benign non-toxic goiter who have refused surgery and those who will
undergo careful evaluation to exclude cancer and toxicity.
Efficacy of rhTSH-assisted radioiodine therapy of multinodular goiter is not fully known. A few studies, including a limited number
of patients have evaluated the effect of rhTSH-stimulated 131I therapy beyond 1 year with conflicting results. The expression of the
progressive and the nodular increase of the thyroid in non-toxic benign goiter is the result of a combination of genetic and
environmental factors. During the Gulf war, Kuwait population experienced fall out of depleted uranium, smoke and chemical
pollutions released by the continuous oil-well fires, pesticides and insecticides and widespread distribution of toxins in the
environment as a result of destruction of Iraqi chemical, nerve and biological warfare.
Currently, there is not an effective and safe management of benign non-toxic MNG available in Kuwait considering the impact of
the past environmental events and the genetic relation. The proposed project is aiming to address the above points raised, that is
exclusive to Kuwait population, and as such we are proposing a 2 dose levels of rhTSH and radioiodine administration to monitor
the effectiveness impact and progression of the proposed approach via follow up clinical examination including, imaging, an
advanced uptake measurement, volume assessment of MNG and developing an internal dose profile for the individual patient over
period of 2 years